Transformer les soins primaires aux Canadiens et Canadiennes aînés-es vivant avec la fragilisation
Transforming Primary Care for Older Canadians Living with Frailty (transformer les soins primaires aux Canadiens et Canadiennes aînés-es vivant avec la fragilisation) est un projet financé par une subvention de recherche transformationnelle du Réseau canadien des soins aux personnes fragilisées.
L’équipe de recherche interdisciplinaire a créé un modèle – avec l’apport de professionnels en soins primaires et la collaboration de patients-es et de proches aidants-es – pour aider les prestataires de soins primaires à soigner leurs patients-es aînés-es (70 ans et plus), dans l’espoir d’améliorer leurs issues aux plans social, économique et de la santé.
Le modèle permet de repérer les patients-es aînés-es à risque de fragilisation et ceux et celles qui sont dans les premières phases de la fragilisation au moyen d’un outil de dépistage rapide et, en appliquant les principes de prise de décisions partagée, à les référer vers les services communautaires appropriés. Le modèle a été testé avec le soutien de cliniques de soins primaires dans trois provinces (Québec, Ontario, Alberta) afin de prouver la viabilité de l’approche dans divers contextes de soins primaires.
Les ressources décrites ci-après visent à aider les cliniques de soins primaires à mettre en œuvre ce modèle dans leur pratique.
Comment mettre en œuvre dans les établissements de soins primaires
Il existe trois guides de mise en œuvre régionaux conçus pour aider les établissements de soins primaires à mettre en œuvre l’approche dans trois provinces : l’Alberta, l’Ontario et le Québec. Vous pouvez tirer les enseignements de ces provinces et les appliquer à votre juridiction locale.
Les guides de mise en œuvre sont créés comme point de départ pour les fournisseurs de soins primaires et leurs collaborateurs, dans l’espoir d’améliorer la santé des personnes âgées au Canada.
Si nous travaillons ensemble – chercheurs-ses, collaborateurs-trices, prestataires de soins et les personnes aînées de partout au Canada – nous pouvons transformer les soins primaires offerts aux Canadiens-nes vieillissants-es.
Personnalisation de l’approche pour un établissement de soins primaires
Cette approche de soins primaires vise à améliorer l’expérience des patients et patientes, les résultats de santé et la qualité de vie des personnes âgées vivant avec la fragilisation ou à risque de fragilisation. Ce changement dans la pratique peut s’aligner sur vos priorités en matière d’amélioration de la qualité, ou être inclus dans votre plan d’amélioration de la qualité.
Si votre équipe de soins primaires envisage cette approche, commencez par établir un groupe de travail qui pourra collaborer à la planification et soutenir la mise en œuvre du changement dans la pratique. Le groupe de travail pourra superviser l’élaboration d’un plan de projet et d’un plan de communication qui appuiera la mise en œuvre. N’oubliez pas de considérer les stratégies de gestion du changement qui pourraient être nécessaires pour assurer la réussite.
Les membres du groupe de travail peuvent comprendre des personnes qui représentent les intervenants et intervenantes qui soutiendront la mise en œuvre, qui appliqueront la nouvelle approche ou qui en bénéficieront. Par exemple, le groupe de travail peut comprendre un ou une prestataire de soins primaires, un clinicien ou une clinicienne, une personne en soutien informatique, un patient ou une patiente, un proche aidant ou une proche aidante, un ou une membre du personnel administratif, etc.
Cette approche de soins primaires vise à améliorer l’expérience des patients et patientes, les résultats de santé et la qualité de vie des personnes âgées vivant avec la fragilisation ou à risque de fragilisation. Ce changement dans la pratique peut s’aligner sur vos priorités en matière d’amélioration de la qualité, ou être inclus dans votre plan d’amélioration de la qualité.
Si votre équipe de soins primaires envisage cette approche, commencez par établir un groupe de travail qui pourra collaborer à la planification et soutenir la mise en œuvre du changement dans la pratique. Le groupe de travail pourra superviser l’élaboration d’un plan de projet et d’un plan de communication qui appuiera la mise en œuvre. N’oubliez pas de considérer les stratégies de gestion du changement qui pourraient être nécessaires pour assurer la réussite.
Pour soutenir la planification et la mise en œuvre, nous avons créé les ressources suivantes pour soutenir les établissements de soins primaires dans la planification de la mise en œuvre :
Une fiche de travail de mise en œuvre
Cette feuille de travail est conçue pour aider à s’assurer que les prestataires de soins primaires posent les bonnes questions lors de la mise en œuvre de l’approche :
Une liste de vérification pour la mise en œuvre
L’approche de mise en œuvre variera non seulement selon la région, mais aussi selon le milieu de soins de santé. Nous avons créé un aperçu des sept composantes de l’approche, avec une variété d’options pour aider à guider les fournisseurs de soins primaires tout au long de la mise en œuvre.
Trois exemples de modèles
Pour voir des exemples de modèles que votre équipe peut envisager, nous avons présenté trois exemples de modèles qui ont été mis en œuvre dans le cadre du projet de recherche.
Boîtes à décision
Tel qu’indiqué dans le guide de mise en œuvre, les Boîtes à décision fournissent de l’information pour aider les patients, les soignants et les prestataires, ensemble, à faire des choix éclairés sur les options de soins. Elles présentent les options possibles et permettent de peser les pours et les contres de chacune, et de réfléchir à ce qui est important pour la personne concernée. Elles ont été conçues pour :
- informer les gens des avantages et inconvénients des options offertes;
- préparer les gens à discuter de leurs options avec des professionnels-les de la santé;
- aider les gens à choisir une option qui respecte leurs priorités.
Les Boîtes à décision portent sur la dépression, les troubles légers de la mémoire et de l’attention, le stress chez les proches aidants, le maintien de l’indépendance dans les activités quotidiennes, et la sous-alimentation.
Explorer les Boîtes à décision ici.
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