{"id":11860,"date":"2020-03-30T11:01:44","date_gmt":"2020-03-30T15:01:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cfn-nce.ca\/?page_id=11860"},"modified":"2022-12-16T13:35:09","modified_gmt":"2022-12-16T18:35:09","slug":"projets-de-2019-dans-le-domaine-de-lapplication-des-connaissances","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.cfn-nce.ca\/fr\/improving-evidence-through-research-and-kt\/nos-travaux-de-recherche-et-dapplication-des-connaissances\/our-portfolio-by-grant-type-or-competition\/projets-de-2019-dans-le-domaine-de-lapplication-des-connaissances\/","title":{"rendered":"Projets de 2019 dans le domaine de l\u2019application des connaissances"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

Ruralit\u00e9 et fragilisation\u00a0: quels sont les r\u00e9percussions, les avantages et les r\u00e9sultats des soins palliatifs param\u00e9dicaux \u00e0 domicile?<\/strong><\/span><\/h3>\n

R\u00e9sultats pr\u00e9vus<\/strong><\/h4>\n

Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude devraient entra\u00eener des am\u00e9liorations des soins param\u00e9dicaux destin\u00e9s aux personnes \u00e2g\u00e9es et fragilis\u00e9es qui vivent dans les collectivit\u00e9s rurales et au-del\u00e0.<\/p>\n

Au sujet du projet<\/strong><\/h4>\n

Il arrive souvent que les ambulanciers param\u00e9dicaux prodiguent des soins \u00e0 des personnes \u00e2g\u00e9es dont les objectifs de soins sont d\u2019ordre palliatif ou de confort. Les patients sont g\u00e9n\u00e9ralement trait\u00e9s puis transport\u00e9s au service des urgences par ambulance. Ce genre de soins pourrait ne pas correspondre aux objectifs de soins des patients quand ceux-ci souhaitent recevoir des soins qui soulagent leurs sympt\u00f4mes tout en restant \u00e0 la maison. En\u00a02015, la Nouvelle-\u00c9cosse a lanc\u00e9 un programme destin\u00e9 \u00e0 transmettre aux ambulanciers param\u00e9dicaux l\u2019information et les outils n\u00e9cessaires pour traiter les patients \u00e0 domicile, sans avoir \u00e0 les amener \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Notre recherche a d\u00e9montr\u00e9 que les ambulanciers param\u00e9dicaux se sentent mieux pr\u00e9par\u00e9s et plus \u00e0 l\u2019aise lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019offrir des soins palliatifs \u00e0 des personnes atteintes d\u2019un cancer en phase avanc\u00e9e, mais moins bien outill\u00e9s pour r\u00e9pondre aux besoins des personnes \u00e2g\u00e9es et fragilis\u00e9es.<\/p>\n

La plupart des recherches sur les soins palliatifs se sont concentr\u00e9es sur le cancer; peu d\u2019entre elles se sont pench\u00e9es sur la fa\u00e7on dont les soins palliatifs devraient \u00eatre prodigu\u00e9s aux personnes \u00e2g\u00e9es et fragilis\u00e9es. Les ambulanciers param\u00e9dicaux ont re\u00e7u peu de formation pour d\u00e9pister la fragilisation, r\u00e9pondre aux besoins des patients et des proches aidants, et traiter les sympt\u00f4mes lorsque les personnes sont fragilis\u00e9es. Cet enjeu peut prendre une plus grande importance dans les collectivit\u00e9s rurales o\u00f9 la fragilisation et l\u2019acc\u00e8s aux soins peuvent constituer des obstacles. Il y a \u00e9galement un manque d\u2019information sur les co\u00fbts des soins \u00e0 domicile. On ne conna\u00eet pas les facteurs \u00e9conomiques li\u00e9s \u00e0 l\u2019aide que les syst\u00e8mes param\u00e9dicaux apportent aux personnes pour qu\u2019elles puissent rester chez elles; de plus, la ruralit\u00e9 est susceptible d\u2019avoir une incidence sur ces donn\u00e9es. Avec le vieillissement de la population, il sera important de comprendre les r\u00e9percussions de la ruralit\u00e9 sur les aspects \u00e9conomiques des nouveaux mod\u00e8les de soins.<\/p>\n

Dans notre \u00e9tude, nous chercherons \u00e0 d\u00e9terminer si, gr\u00e2ce \u00e0 une prise de conscience de la fragilisation et \u00e0 l\u2019adoption d\u2019une approche diff\u00e9rente \u00e0 l\u2019\u00e9gard des soins, il est possible de r\u00e9pondre aux besoins non satisfaits en mati\u00e8re de soins chez les personnes \u00e2g\u00e9es et fragilis\u00e9es vivant en r\u00e9gion rurale. Au terme de cette \u00e9tude, nous serons en mesure de comprendre les raisons pour lesquelles les personnes \u00e2g\u00e9es et fragilis\u00e9es appellent le\u00a0911. De plus, nous expliquerons si ce nouveau mod\u00e8le de soins param\u00e9dicaux r\u00e9pond aux besoins des patients, qui sont \u00e9nonc\u00e9s dans leurs plans de soins. Les ambulanciers param\u00e9dicaux recevront une formation sur la fragilisation, et nous \u00e9valuerons si cela change la fa\u00e7on dont ces professionnels rep\u00e8rent les personnes \u00e2g\u00e9es et fragilis\u00e9es et prennent soin d\u2019elles.<\/p>\n

Conseill\u00e8re aupr\u00e8s des patients<\/strong><\/h4>\n

Joyce Murray<\/p>\n

Mots cl\u00e9s\u00a0: fragilisation; palliatif; param\u00e9dical; services m\u00e9dicaux d\u2019urgence; \u00e9chelle de fragilisation clinique; rural; collectivit\u00e9<\/strong><\/h4>\n

[\/vc_column_text][vc_tta_accordion active_section=\u00a0\u00bb1″ collapsible_all=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb][vc_tta_section tab_id=\u00a0\u00bb1585579594776-a75a5b51-a235″ title=\u00a0\u00bbHypoth\u00e8se\u00a0\u00bb][vc_column_text]Nous pensons que la fa\u00e7on dont les ambulanciers param\u00e9dicaux prennent en charge les patients atteints de cancer et d\u2019autres probl\u00e8mes de sant\u00e9 \u00ab\u00a0typiques\u00a0\u00bb requ\u00e9rant des soins palliatifs est diff\u00e9rente de la mani\u00e8re dont ils s\u2019occupent des patients fragilis\u00e9s. Nous soup\u00e7onnons que les urgences ou les crises que les personnes \u00e2g\u00e9es et fragilis\u00e9es exp\u00e9rimentent peuvent avoir une incidence sur la fr\u00e9quence \u00e0 laquelle ces personnes appellent les services param\u00e9dicaux, et que cela est particuli\u00e8rement vrai dans les r\u00e9gions rurales o\u00f9 les gens ont peut-\u00eatre moins facilement acc\u00e8s \u00e0 des fournisseurs de soins et \u00e0 des services de sant\u00e9.[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section tab_id=\u00a0\u00bb1585579594789-d4d9545b-5a1d\u00a0\u00bb title=\u00a0\u00bbPlan de recherche\u00a0\u00bb][vc_column_text]Nous allons utiliser quelques approches diff\u00e9rentes dans le cadre de cette \u00e9tude\u00a0:<\/strong><\/p>\n

Nous nous appuierons sur des donn\u00e9es \u00e9lectroniques sur les soins aux patients pour r\u00e9pertorier les raisons pour lesquelles les personnes \u00e2g\u00e9es et fragilis\u00e9es appellent les services param\u00e9dicaux, et \u00e0 quelle fr\u00e9quence. Nous allons \u00e9galement chercher \u00e0 v\u00e9rifier \u00e0 quelle fr\u00e9quence les ambulanciers param\u00e9dicaux utilisent un outil con\u00e7u pour d\u00e9terminer si une personne est consid\u00e9r\u00e9e comme \u00e9tant fragilis\u00e9e ou non. \u00c0 l\u2019aide de cette information, nous allons mettre sur pied une formation destin\u00e9e aux ambulanciers param\u00e9dicaux afin de les aider \u00e0 mieux comprendre la fragilisation et \u00e0 trouver la meilleure fa\u00e7on d\u2019aider ces personnes.<\/p>\n

Entrevues\u00a0: Nous allons parler avec des ambulanciers param\u00e9dicaux et des gestionnaires en vue d\u2019obtenir leurs avis sur la fa\u00e7on dont la prestation de soins diff\u00e8re pour les personnes \u00e2g\u00e9es et fragilis\u00e9es. Nous allons \u00e9galement explorer les d\u00e9fis en mati\u00e8re de prestation de soins. Nous leur demanderons ce qui, selon eux, doit changer en vue d\u2019aider ces patients, particuli\u00e8rement dans les r\u00e9gions rurales (la campagne) de la\u00a0Nouvelle-\u00c9cosse.[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][\/vc_tta_accordion][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

Utilisation d\u2019un outil automatis\u00e9 de surveillance clinique prospective pour favoriser le d\u00e9pistage des besoins palliatifs non satisfaits des patients au cours de leur derni\u00e8re ann\u00e9e de vie<\/strong><\/span><\/h3>\n

R\u00e9sultats pr\u00e9vus<\/strong><\/h4>\n

Nous pensons que la mise en \u0153uvre d\u2019un outil de pr\u00e9vision d\u2019un an de la mortalit\u00e9 (Modified Hospital One-Year Mortality Risk, mHOMR) permettra d\u2019augmenter le nombre de patients dont les besoins palliatifs sont \u00e9valu\u00e9s et qui re\u00e7oivent des traitements palliatifs comme la gestion de la douleur et des soins palliatifs \u00e0 domicile. Dans les quatre h\u00f4pitaux participant \u00e0 ce projet, jusqu\u2019\u00e0 1\u00a0000\u00a0patients par ann\u00e9e pourraient recevoir de meilleurs soins de fin de vie gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019outil\u00a0mHOMR.<\/p>\n

Au sujet du projet<\/strong><\/p>\n

Une approche palliative en mati\u00e8re de soins peut am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des patients souffrant d\u2019une maladie mortelle et celle de leurs familles, puisqu\u2019elle permet de pr\u00e9venir et de soulager la souffrance. La souffrance peut \u00eatre caus\u00e9e par la douleur, la naus\u00e9e, l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9tresse spirituelle. Pour offrir une approche palliative des soins, les m\u00e9decins doivent d\u2019abord rep\u00e9rer les personnes souffrant de maladies mortelles et dont les besoins palliatifs ne sont pas satisfaits.<\/p>\n

Les besoins palliatifs des personnes en fin de vie sont souvent non satisfaits. Il peut \u00eatre difficile pour les m\u00e9decins de savoir quand une personne est \u00e0 l\u2019approche de la mort. Il existe certains outils, mais ils sont difficiles \u00e0 utiliser et pas tr\u00e8s pr\u00e9cis. La plupart des m\u00e9decins s\u2019appuient sur leur exp\u00e9rience personnelle pour faire une estimation \u00e9clair\u00e9e du moment o\u00f9 leurs patients approchent de leur fin de vie. Cette m\u00e9thode est peu fiable et impr\u00e9cise pour de nombreuses maladies. Pour rem\u00e9dier \u00e0 ce probl\u00e8me, nous avons cr\u00e9\u00e9 un outil \u00e9lectronique\u00a0(mHOMR) qui se sert des renseignements m\u00e9dicaux \u00e9lectroniques pour r\u00e9pertorier automatiquement les personnes qui approchent vraisemblablement de leur fin de vie; cet outil avise ensuite leur \u00e9quipe traitante afin d\u2019\u00e9valuer les besoins palliatifs qui ne sont pas satisfaits.<\/p>\n

La mise en \u0153uvre de l\u2019outil\u00a0mHOMR dans les h\u00f4pitaux aidera les m\u00e9decins \u00e0 rep\u00e9rer les patients dont les besoins palliatifs ne sont pas satisfaits et \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s \u00e0 une approche palliative en mati\u00e8re de soins en fin de vie.<\/p>\n

\u00c9tablissements membres de l\u2019\u00e9quipe<\/strong><\/p>\n

    \n
  • H\u00f4pital pour enfants malades<\/li>\n
  • William Osler Health System<\/li>\n
  • Centre des sciences de la sant\u00e9 de Kingston<\/li>\n
  • R\u00e9seau ontarien des soins palliatifs<\/li>\n
  • H\u00f4pital Montfort<\/li>\n
  • Soins continus Bruy\u00e8re<\/li>\n
  • Headwaters Health Care Centre<\/li>\n
  • Sinai Health System<\/li>\n<\/ul>\n

    Mots cl\u00e9s\u00a0: soins palliatifs; m\u00e9decine palliative; fin de vie; qualit\u00e9 de vie; surveillance clinique; d\u00e9pistage pr\u00e9coce; essais cliniques; recherche d\u2019intervention et de mise en \u0153uvre; science de l\u2019application des connaissances<\/strong><\/h4>\n

    [\/vc_column_text][vc_tta_accordion active_section=\u00a0\u00bb1″ collapsible_all=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb][vc_tta_section tab_id=\u00a0\u00bb1585579631674-2cf4761d-19a9″ title=\u00a0\u00bbObjectifs\u00a0\u00bb][vc_column_text]V\u00e9rifier si la mise en \u0153uvre de l\u2019outil\u00a0mHOMR am\u00e9liore la d\u00e9termination des besoins palliatifs des patients et permet de prodiguer de meilleurs soins en fin de vie.[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section tab_id=\u00a0\u00bb1585579631687-25ca5424-d121″ title=\u00a0\u00bbPlan de recherche\u00a0\u00bb][vc_column_text]Nous allons mettre en \u0153uvre l\u2019outil\u00a0mHOMR dans quatre h\u00f4pitaux ontariens. Pour mesurer l\u2019effet de l\u2019outil, nous allons consulter les dossiers cliniques et suivre les patients au fil du temps pour v\u00e9rifier si leurs besoins palliatifs ont \u00e9t\u00e9 recens\u00e9s et quels soins palliatifs ils ont re\u00e7us par la suite \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et au sein de la collectivit\u00e9.[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][\/vc_tta_accordion][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

    \u00c9tablissement de la prise de d\u00e9cisions concert\u00e9es parmi les patients vuln\u00e9rables orient\u00e9s vers une chirurgie cardiaque, une initiative dans l\u2019ensemble des provinces maritimes<\/strong><\/span><\/h3>\n

    R\u00e9sultats pr\u00e9vus<\/strong><\/h4>\n

    Ces travaux pourraient modifier les approches d\u00e9cisionnelles en mati\u00e8re de chirurgie cardiaque dans l\u2019ensemble des provinces maritimes (environ 1\u00a0800\u00a0interventions par an) et vraisemblablement entra\u00eener une diminution des interventions chez les personnes \u00e2g\u00e9es et fragilis\u00e9es (pr\u00e9vision d\u2019environ 15\u00a0%). En outre, ces r\u00e9sultats pourraient \u00e9clairer les pratiques d\u00e9cisionnelles de tous les patients \u00e2g\u00e9s qui doivent prendre une d\u00e9cision concernant des interventions chirurgicales dans des situations d\u2019incertitude absolue.<\/p>\n

    Au sujet du projet<\/strong><\/h4>\n

    Les approches actuelles en mati\u00e8re de prise de d\u00e9cisions ne parviennent pas \u00e0 informer les patients des risques ou \u00e0 les inciter \u00e0 exprimer leurs pr\u00e9f\u00e9rences. Une fois bien inform\u00e9s des risques pour leur autonomie, des patients diff\u00e9rents, vivant des situations et des valeurs personnelles diff\u00e9rentes, peuvent faire des choix tr\u00e8s diff\u00e9rents quant \u00e0 la d\u00e9cision de subir une intervention pour un remplacement valvulaire. Cela n\u2019est pas possible avec les approches actuelles en mati\u00e8re de consentement \u00e9clair\u00e9, puisqu\u2019elles seraient fond\u00e9es sur l\u2019hypoth\u00e8se que les patients vont choisir la chirurgie.<\/p>\n

    Les patients orient\u00e9s vers une chirurgie cardiaque sont de plus en plus \u00e2g\u00e9s et sont fragilis\u00e9s. Nous avons montr\u00e9 qu\u2019il est courant (40\u00a0%) que les patients de plus de 65\u00a0ans orient\u00e9s vers une chirurgie cardiaque affichent un certain degr\u00e9 de fragilisation. Nous avons \u00e9galement d\u00e9montr\u00e9 que les patients fragilis\u00e9s courent un plus grand risque apr\u00e8s une chirurgie cardiaque, notamment une perte accrue, voire compl\u00e8te, de leur autonomie, une diminution de leur qualit\u00e9 de vie et une augmentation des taux de mortalit\u00e9. Il est tr\u00e8s important d\u2019informer le patient au sujet des risques et de tenir compte de ses pr\u00e9f\u00e9rences (un processus appel\u00e9 prise de d\u00e9cisions concert\u00e9es ou\u00a0PDC) lorsque le chirurgien et le patient se r\u00e9unissent pour d\u00e9cider s\u2019il faut aller de l\u2019avant. Ce n\u2019est pas ce qui se passe habituellement, et de nombreux patients optent pour la chirurgie sans avoir une compr\u00e9hension claire de ce qui est en jeu. Nous avons \u00e9t\u00e9 des pr\u00e9curseurs et mis au point une approche en mati\u00e8re de\u00a0PDC \u00e0 l\u2019intention de ces patients, en utilisant des aides \u00e0 la d\u00e9cision adapt\u00e9es \u00e0 chaque patient, qui communiquent efficacement les risques de l\u2019op\u00e9ration et favorisent la participation du patient. Bien que nous ayons d\u00e9montr\u00e9 que notre approche est efficace pour am\u00e9liorer la compr\u00e9hension des risques, elle n\u2019a \u00e9t\u00e9 que peu adopt\u00e9e dans l\u2019environnement clinique o\u00f9 les d\u00e9cisions sont prises. Les travaux r\u00e9alis\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 cette subvention \u00e9tudieront \u00e0 la fois les obstacles \u00e0 l\u2019adoption de la\u00a0PDC et les facteurs qui facilitent sa mise en \u0153uvre de mani\u00e8re syst\u00e9matique.<\/p>\n

    H\u00f4pital r\u00e9gional de Saint John<\/strong><\/h4>\n

    Mots cl\u00e9s\u00a0: fragilisation; prise de d\u00e9cisions concert\u00e9es; chirurgie cardiaque; recherche sur les r\u00e9sultats; aides \u00e0 la d\u00e9cision; application des connaissances; science de l\u2019application des connaissances; Consolidated Framework for Implementation Research<\/strong><\/h4>\n

    [\/vc_column_text][vc_tta_accordion active_section=\u00a0\u00bb1″ collapsible_all=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb][vc_tta_section tab_id=\u00a0\u00bb1585579635570-f7d52e75-b2b1″ title=\u00a0\u00bbHypoth\u00e8se\u00a0\u00bb][vc_column_text]Nos hypoth\u00e8ses sont les suivantes\u00a0:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Dans les provinces maritimes, l\u2019\u00e9tat actuel de la prise de d\u00e9cisions en mati\u00e8re de chirurgie cardiaque chez les patients \u00e2g\u00e9s est d\u00e9ficient au chapitre de la compr\u00e9hension et ne permet pas aux patients d\u2019exprimer efficacement leurs pr\u00e9f\u00e9rences.<\/li>\n
    2. Une approche formalis\u00e9e de la\u00a0PDC, \u00e9clair\u00e9e par des groupes de discussion r\u00e9unissant des prestataires de soins de sant\u00e9, des patients et des membres de leurs familles, permettra d\u2019am\u00e9liorer consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 des d\u00e9cisions prises et l\u2019expression \u00e9clair\u00e9e des pr\u00e9f\u00e9rences des patients.<\/li>\n
    3. Une approche rigoureuse en mati\u00e8re de science de l\u2019application des connaissances, aliment\u00e9e par le Consolidated Framework for Implementation Research\u00a0(CFIR), permettra de recenser les obstacles \u00e0 l\u2019utilisation de la\u00a0PDC ainsi que les facteurs qui favoriseront l\u2019atteinte de l\u2019objectif de faire de la\u00a0PDC une pratique courante chez ces patients.<\/li>\n<\/ol>\n

      [\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section tab_id=\u00a0\u00bb1585579635590-121e2cc7-996d\u00a0\u00bb title=\u00a0\u00bbObjectifs\u00a0\u00bb][vc_column_text]Les buts de cette \u00e9tude sont les suivants\u00a0:<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Rep\u00e9rer l\u2019information dont les patients ont besoin pour faire un choix v\u00e9ritablement \u00e9clair\u00e9 en mati\u00e8re de chirurgie (groupes de discussion avec des patients, des membres de leurs familles et des prestataires de soins de sant\u00e9).<\/li>\n
      2. D\u00e9montrer l\u2019efficacit\u00e9 de la norme actuelle de prise de d\u00e9cisions dans les provinces maritimes concernant les options en mati\u00e8re de chirurgie cardiaque. Cela permettra d\u2019obtenir un portrait clair de la qualit\u00e9 des d\u00e9cisions ainsi que du degr\u00e9 de participation active des patients et de leurs familles \u00e0 la compr\u00e9hension de leurs choix et \u00e0 la mise en avant de leurs pr\u00e9f\u00e9rences.<\/li>\n
      3. D\u00e9montrer l\u2019efficacit\u00e9 d’une intervention formelle en mati\u00e8re de\u00a0PDC, qui comprend les \u00e9l\u00e9ments suivants\u00a0: formation formelle en\u00a0PDC pour les prestataires de soins de sant\u00e9; cr\u00e9ation et diffusion d\u2019aides \u00e0 la d\u00e9cision individualis\u00e9es qui contiennent des messages d\u2019incitation, d\u00e9crivent les proc\u00e9dures et les solutions de rechange, et communiquent les risques pertinents par l\u2019interm\u00e9diaire de graphiques par points; accompagnement par un conseiller d\u00e9cisionnel pour mobiliser l\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision et l\u2019\u00e9quipe de soins.<\/li>\n
      4. D\u00e9terminer les obstacles et les facilitateurs \u00e0 l\u2019int\u00e9gration syst\u00e9matique des approches formelles en mati\u00e8re de\u00a0PDC chez les patients \u00e2g\u00e9s ayant subi une chirurgie cardiaque. L\u2019utilisation d\u2019une approche qualitative ancr\u00e9e dans le\u00a0CFIR assurera la mise en \u0153uvre d\u2019une approche globale et organis\u00e9e de l\u2019objectif\u00a04.<\/li>\n<\/ol>\n

        [\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section title=\u00a0\u00bbPlan de recherche\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1585580060542-f57b06eb-7e76″][vc_column_text]Cette \u00e9tude s\u2019appuiera sur la science de l\u2019application des connaissances et sur le Consolidated Framework for Implementation Research\u00a0(CFIR) pour faire une \u00e9valuation exhaustive de la mise en \u0153uvre d\u2019un processus de prise de d\u00e9cisions concert\u00e9es\u00a0(PDC) chez des patients \u00e2g\u00e9s qui envisagent de subir une chirurgie cardiaque. Nous \u00e9tudierons les obstacles \u00e0 l\u2019adoption de la\u00a0PDC et les facteurs qui facilitent sa mise en \u0153uvre chez les patients \u00e2g\u00e9s et fragilis\u00e9s, qui doivent prendre des d\u00e9cisions concernant une chirurgie cardiaque. Nous nous servirons des donn\u00e9es issues des travaux initiaux avec des groupes de discussion r\u00e9unissant des patients et des prestataires de soins de sant\u00e9 pour s\u00e9lectionner, concevoir ou adapter les strat\u00e9gies de mise en \u0153uvre du processus de prise de d\u00e9cisions concert\u00e9es.<\/p>\n

        Dans le cadre d\u2019un plan d\u2019\u00e9tude pr\u00e9-post, les participants \u00e0 la phase\u00a0I seront soumis \u00e0 une prise de d\u00e9cisions concernant une chirurgie selon le processus d\u00e9cisionnel actuellement utilis\u00e9, afin d\u2019obtenir des donn\u00e9es de r\u00e9f\u00e9rence. Au cours de la phase\u00a0II, les patients devront s\u2019engager dans un processus de prise de d\u00e9cisions concert\u00e9es, comprenant l\u2019interaction avec une aide \u00e0 la d\u00e9cision individualis\u00e9e et un conseiller d\u00e9cisionnel. Un sous-ensemble de patients, qui seront soumis \u00e0 un consentement distinct, sera enregistr\u00e9 en audio ou en audio et vid\u00e9o, pendant leur processus de prise de d\u00e9cisions.[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][\/vc_tta_accordion][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

        Promotion du mouvement chez les personnes \u00e2g\u00e9es au sein de la collectivit\u00e9 (Promoting movement in older adults in the community<\/em>, PROMO)<\/strong><\/span><\/h3>\n

        R\u00e9sultats pr\u00e9vus<\/strong><\/h4>\n

        Nos r\u00e9sultats pr\u00e9vus sont les suivants\u00a0:<\/p>\n

        1). Une liste de pratiques fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes dans le domaine de l\u2019activit\u00e9 physique.<\/p>\n

        2). Une liste d\u2019obstacles \u00e0 l\u2019utilisation de la liste de pratiques \u00e9nonc\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9tape pr\u00e9c\u00e9dente.<\/p>\n

        3). Une liste de strat\u00e9gies pour surmonter les obstacles.<\/p>\n

        4). Un manuel qui donne des conseils sur la fa\u00e7on d\u2019utiliser chaque strat\u00e9gie, y compris des recommandations pour les appliquer dans diff\u00e9rents contextes ainsi que des \u00e9l\u00e9ments \u00e0 surveiller \u00e0 long terme.<\/p>\n

        Au sujet du projet<\/strong><\/h4>\n

        L\u2019activit\u00e9 physique est importante pour maintenir une bonne sant\u00e9. Cela est particuli\u00e8rement vrai pour les personnes \u00e2g\u00e9es et fragilis\u00e9es qui risquent de voir leur sant\u00e9 se d\u00e9grader sans un plan de soins adapt\u00e9. Il existe des programmes d\u2019activit\u00e9 physique, mais peu d\u2019entre eux s\u2019adressent aux personnes \u00e2g\u00e9es et fragilis\u00e9es confin\u00e9es \u00e0 la maison.<\/p>\n

        Les donn\u00e9es existantes d\u00e9crivent des programmes g\u00e9r\u00e9s par des physioth\u00e9rapeutes, des ergoth\u00e9rapeutes ou des techniciens de l\u2019exercice, qui sont propos\u00e9s en dehors des processus de soins \u00e0 domicile. Peu d\u2019\u00e9tudes se sont pench\u00e9es sur la mani\u00e8re d\u2019aider \u00e0 augmenter le niveau d\u2019activit\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es et fragilis\u00e9es, qui sont confin\u00e9es \u00e0 la maison. La litt\u00e9rature nous indique qu\u2019un programme est plus susceptible d\u2019\u00eatre appliqu\u00e9 \u00e0 long terme s\u2019il s\u2019int\u00e8gre bien aux activit\u00e9s habituelles, s\u2019il est simple \u00e0 utiliser et s\u2019il est facile d\u2019acc\u00e8s. Notre programme d\u2019activit\u00e9 physique tirera parti des occasions naturelles d\u2019activit\u00e9 qui existent d\u00e9j\u00e0 dans le cadre des soins prodigu\u00e9s par les pr\u00e9pos\u00e9s au soutien \u00e0 la personne ou par les proches aidants (p.\u00a0ex.,\u00a0des \u00e9tirements en douceur pendant le bain).<\/p>\n

        Nos objectifs sont de cr\u00e9er un programme d\u2019activit\u00e9 physique fond\u00e9 sur des donn\u00e9es probantes \u00e0 l\u2019intention des personnes \u00e2g\u00e9es confin\u00e9es \u00e0 domicile, et d\u2019en faire un projet pilote.<\/p>\n

        \u00c9tablissements membres de l\u2019\u00e9quipe<\/strong><\/h4>\n
          \n
        • Institut de recherche Sunnybrook<\/li>\n
        • Programme g\u00e9riatrique r\u00e9gional de Toronto<\/li>\n<\/ul>\n

          Mots cl\u00e9s\u00a0: fragilisation; mobilit\u00e9; personnes \u00e2g\u00e9es; collectivit\u00e9; soins \u00e0 domicile; obstacles; science de l\u2019application des connaissances; application int\u00e9gr\u00e9e des connaissances<\/strong><\/h4>\n

          [\/vc_column_text][vc_tta_accordion active_section=\u00a0\u00bb1″ collapsible_all=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb][vc_tta_section tab_id=\u00a0\u00bb1585579634399-a1b77936-ba5e\u00a0\u00bb title=\u00a0\u00bbHypoth\u00e8se\u00a0\u00bb][vc_column_text]Nous \u00e9mettons l\u2019hypoth\u00e8se qu\u2019un programme d\u2019activit\u00e9 physique int\u00e9gr\u00e9 dans les processus habituels de soins \u00e0 domicile, gratuit et convivial, peut devenir une routine et, en fin de compte, ralentir la progression de la fragilisation.[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section tab_id=\u00a0\u00bb1585579634416-5a1688ab-0727″ title=\u00a0\u00bbPlan de recherche\u00a0\u00bb][vc_column_text]Nous allons suivre une approche en quatre \u00e9tapes\u00a0:<\/strong><\/p>\n

          1) Recueillir des donn\u00e9es probantes par l\u2019entremise de la recherche et de conseils d\u2019expert.<\/p>\n

          2). Mener des entrevues pour d\u00e9terminer quels sont les obstacles et les facteurs favorables.<\/p>\n

          3). Concevoir le programme.<\/p>\n

          4). R\u00e9aliser un projet pilote du programme avec des pr\u00e9pos\u00e9s au soutien \u00e0 la personne et des proches aidants, et \u00e9valuer les r\u00e9sultats.[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][\/vc_tta_accordion][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

          Un outil d\u00e9cisionnel innovant pour optimiser la sortie d\u2019h\u00f4pital des patients \u00e2g\u00e9s et fragilis\u00e9s expos\u00e9s \u00e0 des risques<\/strong><\/span><\/h3>\n

          R\u00e9sultats pr\u00e9vus<\/strong><\/h4>\n

          Nous fournirons aux cliniciens en milieu hospitalier et communautaire une version am\u00e9lior\u00e9e de cet outil. Son but sera d\u2019aider les cliniciens \u00e0 faciliter les conversations avec les personnes \u00e2g\u00e9es concernant les difficiles d\u00e9cisions \u00e0 prendre \u00e0 l\u2019\u00e9gard de leur souhait de retourner \u00e0 la maison ou d\u2019y rester.<\/p>\n

          Au sujet du projet<\/strong><\/p>\n

          La sortie de l\u2019h\u00f4pital est un moment difficile pour les personnes \u00e2g\u00e9es et fragilis\u00e9es ainsi que les membres de leur famille. La plupart des personnes \u00e2g\u00e9es hospitalis\u00e9es veulent retourner chez elles. Cependant, beaucoup d\u2019entre elles courent un risque accru de subir des blessures apr\u00e8s leur hospitalisation. Les personnes \u00e2g\u00e9es peuvent \u00eatre enclines \u00e0 d\u00e9m\u00e9nager pour des raisons de s\u00e9curit\u00e9. Les cliniciens sont alors plac\u00e9s devant des d\u00e9cisions difficiles\u00a0: comment respecter le souhait d\u2019une personne \u00e2g\u00e9e de retourner chez elle et r\u00e9pondre aux pr\u00e9occupations des familles, tout en r\u00e9duisant les risques de blessure de la personne \u00e2g\u00e9e?<\/p>\n

          On rapporte que lorsque des risques sont pr\u00e9sents et pr\u00e9occupants, les cliniciens ont tendance \u00e0 passer outre les souhaits des patients concernant le lieu o\u00f9 ils vont apr\u00e8s leur sortie de l\u2019h\u00f4pital. Notre projet veut inverser cette approche en appuyant les cliniciens afin qu\u2019ils aident les personnes \u00e2g\u00e9es et leurs familles \u00e0 vivre \u00e0 la maison \u00ab\u00a0avec les risques\u00a0\u00bb.<\/p>\n

          Le but ultime est de trouver la mani\u00e8re la plus appropri\u00e9e et la plus acceptable de minimiser les blessures et d\u2019accro\u00eetre les capacit\u00e9s des personnes \u00e2g\u00e9es \u00e0 atteindre leur objectif de vieillir chez elle. Nous adapterons un outil mis au point afin qu\u2019il soit utilis\u00e9 dans la collectivit\u00e9, dans le contexte de la sortie de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n

          \u00c9tablissements membres de l\u2019\u00e9quipe<\/strong><\/h4>\n
            \n
          • Services g\u00e9riatriques sp\u00e9cialis\u00e9s du Nord-Est<\/li>\n
          • H\u00f4pital de r\u00e9adaptation Glenrose<\/li>\n<\/ul>\n

            Mots cl\u00e9s\u00a0: fragilisation; proches aidants; cong\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital; prise de d\u00e9cisions concert\u00e9es; soins centr\u00e9s sur le patient; \u00e9valuation du risque; gestion du risque; vie autonome; autonomie du patient; vieillissement chez soi<\/strong><\/h4>\n

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            [vc_row][vc_column][vc_column_text] Ruralit\u00e9 et fragilisation\u00a0: quels sont les r\u00e9percussions, les avantages et les r\u00e9sultats des soins palliatifs param\u00e9dicaux \u00e0 domicile? R\u00e9sultats pr\u00e9vus Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude devraient entra\u00eener des am\u00e9liorations des soins param\u00e9dicaux destin\u00e9s aux personnes \u00e2g\u00e9es et fragilis\u00e9es qui vivent dans les collectivit\u00e9s rurales et au-del\u00e0. Au sujet du projet Il arrive souvent que…<\/p>\n","protected":false},"author":95,"featured_media":0,"parent":2896,"menu_order":13,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cfn-nce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11860"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cfn-nce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cfn-nce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cfn-nce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/95"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cfn-nce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11860"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.cfn-nce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11860\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16105,"href":"https:\/\/www.cfn-nce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11860\/revisions\/16105"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cfn-nce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2896"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cfn-nce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11860"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}