Optimizing transitions from hospital to home for frail older adults: a mixed method study to examine how hospital discharge plans translate into supportive home care environments

About the Project:

With Canada’s aging population, it is more important than ever that health and social services are able to provide proper care for frail older adults. This is particularly true in New Brunswick (NB) where the number of seniors is growing quickly. Most older adults prefer stay in their homes as long as possible, but this can put significant pressure on service providers who are responsible for identifying needs and coordinating care in the home, especially for hospital-based geriatric service providers who work mostly with frail seniors who have experienced recent complicated medical issues. Planning and putting into action of discharge plans to successfully move people back to their homes can be complicated, and often requires the involvement of a variety of health professionals from a range of settings.

The proposed study will map the process of planning hospital-to-home moves of frail older adults who are discharged from hospital-based, specialized geriatric units to their home in the community in three cities in NB. Our goal is to develop practical recommendations for policy makers and clinicians on how to have successful hospital-to-home transitions for frail older adults, which will help them and their families.

Patients, family members and front line staff will be involved in every aspect of this study, including its design and implementation. This will ensure our research is highly relevant to our stakeholders and that they have a voice in how transitional care is organized and delivered.

Optimiser la transition de l’hôpital au domicile des aînés fragilisés : une étude à méthode mixte pour examiner comment les plans de congé des hôpitaux se traduisent par des milieux de soins à domicile favorables

Étant donné le vieillissement de la population canadienne, il devient encore plus urgent que les fournisseurs de services de santé et de services sociaux soient en mesure d’offrir des soins appropriés aux aînés fragilisés. Ceci est particulièrement vrai au Nouveau-Brunswick où le nombre d’aînés croît rapidement. La plupart des personnes âgées préfèrent rester chez elles le plus longtemps possible, mais cette décision peut exercer une pression considérable sur les fournisseurs de services qui sont chargés de déterminer les besoins et de coordonner les soins à domicile, surtout pour les fournisseurs de services gériatriques en milieu hospitalier qui travaillent principalement avec des personnes âgées et fragilisées qui ont récemment connu des problèmes médicaux complexes. La planification et la mise en œuvre de plans de congé pour réussir le retour à la maison des aînés fragilisés peuvent s’avérer compliquées et exigent fréquemment la participation d’une gamme de professionnels de la santé provenant de divers milieux.

La présente étude dressera la carte du processus de planification du déplacement de l’hôpital jusqu’au domicile des personnes âgées et fragilisées qui reçoivent leur congé d’unités gériatriques spécialisées en milieu hospitalier et qui retournent chez elles dans leur collectivité dans trois villes du Nouveau-Brunswick. L’objectif est de formuler des recommandations pratiques à l’intention des décideurs et des cliniciens sur la manière d’assurer le succès de la transition de l’hôpital à la maison pour les personnes âgées et leur famille.

Les patients, les membres de leur famille et le personnel de première ligne participent à tous les volets de cette étude, y compris sa conception et sa mise en œuvre. Cela permet de faire en sorte que la recherche soit très pertinente pour eux et qu’ils aient leur mot à dire sur la manière dont les soins de transition sont organisés et fournis.

Project Team

Principal Investigators:

Co-Investigators:

  • Patrick Feltmate, MD, FRCPC — Horizon Health Network
  • Natasha Hanson, BA, MA, PhD — Horizon Health Network
  • Beth Harris, RN, MSc — Horizon Health Network
  • Jason MacDonald, MD, FRCPC — Horizon Health Network
  • Chris McGibbon, BScE, PhD — University of New Brunswick
  • Bryn Robinson, PhD — Maritime SPOR SUPPORT Unit
  • Erik Scheme, BScE, MScE, PhD — University of New Brunswick

Collaborator:

  • Brian Veitch, PhD — Memorial University

HQP:

  • Leanne Davis, MA — Horizon Health Network
  • Doug Smith — Memorial University
  • Linda Yetman, RN, PhD — Horizon Health Network

Project contact: Rose McCloskey — rmcclosk@unb.ca

CAT2018-38

Keywords: falls; elderly; prevention strategies; multifactorial assessment; institution-based healthcare monitoring